Một vài câu hỏi về bệnh viêm gan

Là một BS trẻ nhưng
giỏi và tâm huyết với nghề, BS Phương
Thảo của  Trung tâm Nghiên cứu và Ứng dụng
thuốc dân tộc đã dành thời gian rảnh của
mình để tư vấn trực tuyến những
thắc mắc cho bạn đọc về bệnh gan. Nhờ những câu tư vấn hết sức
chân tình và cụ thể, BS Phương Thảo
được bạn đọc trong và ngoài nước
biết đến. Có những bạn đọc
ở xa sau khi được BS Phương Thảo tư
vấn đã lặn lội vào TPHCM để
được BS tận tay thăm khám
và chữa trị.

NỘI DUNG BUỔI TƯ
VẤN TRỰC TIẾP:
Hoàng Trang
Xin chào bác sĩ,
Chồng em đi xét nghiệm bị
dương tính với viêm gan siêu vi B nên
em mua trà Diệp hạ châu để chồng em uống
hỗ trợ. Qua vài tuần chồng em
nổi mụn trên mặt nhiều hơn bình thường.
Như vậy là tốt hay xấu vậy BS? Mong
BS tư vấn giúp em. Em xin chân thành cám
ơn BS.
BS. Trần Phương
Thảo
Chào em,
Chồng em bị dương tính với viêm
gan siêu vi B nên anh ấy cần
được đi khám với BS chuyên khoa Tiêu hóa – Gan
mật để được xác định đúng
thể bệnh là dạng hoạt động hay dạng
người lành mang mầm, hay dạng ngủ yên nhằm
có kế hoạch theo dõi và điều trị thích hợp.
Việc dùng cây Diệp
hạ châu không tiêu diệt được virus viêm gan B
nhưng cũng không gây hại gì thêm. Ngoài ra cây
Diệp hạ châu cũng được xem như là
một loại thảo dược có tác dụng bảo
vệ gan.
Nổi mụn có nhiều nguyên nhân như:
rối loạn nội tiết tố, tình trạng viêm da
tại chỗ và cũng có thể do chồng em mẫn
cảm với những tá dược hoặc phụ gia
thêm vào trong trà khi sản xuất ra trà thành phẩm
để tiêu thụ trên thị trường. Do đó em
không nên quá lo lắng.
Thanh Nga
Em năm nay 34 tuổi. Sáng nay em có đi làm xét
nghiệm máu tổng quát kết quả như sau:
Định lượng Glucose: 97.0, Creatine: 0.9, SGOT (AST):
56.0, SGPT (ALT): 82.0, Triglyceride: 104.0, Cholesterol: 193.0, HDLL
Cholesterol: 50.0, LDL Cholesterol: 122.2, Miễn dịch Anti HBs
(elisa) 833.84.
BS khám nói em không bị viêm gan B vì em đã có
kháng thể nên không chích ngừa, còn SGPT (ALT): 82.0 tăng cao
(chỉ số bình thường 6-40 U/L) nên BS cho em uống
thuốc và nói hết thuốc sẽ làm thêm xét nghiệm
viêm gan C vì chỉ số SGPT (ALT): 82.0 tăng cao.
Vậy thưa BS với chỉ số SGPT
(ALT): 82.0 của em tăng như vậy thì nguy cơ em
bị nhiễm viên gan C là có khả năng hay không ạ? Xin cám ơn BS rất nhiều.
BS. Phương Thảo
Chào em,
Điều đầu tiên
là em phải mừng vì em đã có kháng thể tự nhiên
để ngừa viêm gan siêu vi B.
Chỉ số men gan của em (SGOT và SGPT) tăng hơn mức bình thường cho
thấy rằng gan của em đang bị tấn công. Có
nhiều nguyên nhân có thể gây ra tình trạng này: nhiễm
virus viêm gan C, do dùng một số thuốc kháng sinh hoặc
thuốc giảm đau, thuốc cảm, do uống
rượu bia, do em bị thừa cân béo phì hoặc bị
tiểu đường gây ra tình trạng gan nhiễm
mỡ, tình trạng thừa chất sắt trong cơ
thể hoặc hiếm gặp hơn là em bị chứng
viêm gan tự miễn (cơ thể nhìn lầm lá gan của
mình là một loại vi trùng cần phải tiêu diệt).
Em nên làm theo lời khuyên
của BS là sẽ uống thuốc và làm thêm xét nghiệm
viêm gan C. Chỉ số SGPT hoàn toàn không nói lên
được nguy cơ em sẽ bị nhiễm viêm gan C
bao nhiêu phần trăm. Ngoài ra em có thể
sử dụng thêm các thực phẩm chức năng
tốt cho gan như HepaB Extra hoặc một vài loại
thảo dược tốt cho gan.
Hoàng Giang
Chào bác sĩ,
Tôi bị viêm gan B mãn tính. Khi sinh em bé ra trong vòng 24h
đã có tiêm 1 mũi viêm gam B nhưng không tiêm huyết thanh
chống viên gan B vì BV không có thuốc. Lẽ ra mũi 2
của viêm gan B phải được tiêm khi cháu 1 tháng
tuổi, nhưng y tế phường không có thuốc, cháu
được tiêm mũi 5-1 khi tròn 3.5 tháng và mũi 5-1
thứ 2 khi tròn 4.5 tháng (trong 5-1 có mũi viêm gan B). Nay cháu 5.5 tháng xét nghiệm máu thì phát hiện HBsAg
dương tính.
Giờ tôi phải làm sao
thưa BS?
Tôi cần làm xét nghiệm gì cho cháu nữa
ạ? Và khi nào tôi mới đem cháu
đi điều trị được? Bây giờ cháu 6 tháng tuổi. Sắp
tới lúc cháu 6.5 tháng phải đi phẫu thuật,
liệu bệnh có phát triển nặng thêm không BS? Cám ơn BS.
BS.Trần
Phương Thảo 
Chào bạn,
Rất tiếc nếu ngay sau khi sinh bé, bé
được tiêm ngay huyết thanh kháng viêm gan B thì tỷ
lệ cháu nhiễm viêm gan B từ mẹ sẽ giảm
đi nhưng trường hợp của bạn là khách
quan trong điều kiện tại Việt Nam.
Tuy nhiên, bạn đừng quá lo lắng vì
thông thường viêm gan B khi lây từ mẹ sang con sau sanh
thường bé sẽ bị viêm gan B mãn thể
người lành mang mầm nên gan chưa bị ảnh
hưởng gì đáng kể và cũng chưa cần
phải điều trị mà cần theo dõi định
kỳ mỗi 6 tháng hoặc 1 năm 1 lần.
Bạn không nói rõ bé bị phẫu thuật vì
vấn đề gì, nếu chỉ là những tiểu
phẫu và những phẫu thuật thông thường thì
bệnh không có diễn tiến nặng hơn. Nếu
phải thực hiện những cuộc đại
phẫu như: mổ lồng ngực, mổ sọ não,
mổ ổ bụng thì cần theo dõi sau
mổ sát hơn vì có thể bé sẽ bị một
đợt viêm gan cấp bùng lên nhưng xác suất rất
thấp (dưới 5%).
Trần Hồng Cẩm, 33 tuổi.
Em bị viêm gan C, uống
nấm linh chi Hàn Quốc có trị khỏi hoặc hạ
men gan về mức ổn đinh được không
ạ?
Sáng nay em mới đi xét nghiệm men gan là 97 và 157 rất
cao, em nên uống thuốc gì để hạ men gan thưa
BS? Vì điều trị diệt virus thì
nhiều tiền lắm em không thể xoay sở nổi.
Em cám ơn BS.
BS.Trần
Phương Thảo 
Chào  em,
Qua trường hợp của em tôi dự
đoán em bị viêm gan siêu vi C mãn thể hoạt
động, nếu có điều kiện thì em nên đi
khám với BS chuyên khoa Tiêu hóa – Gan mật thảo luận
hướng điều trị khống chế virus để
ngăn ngừa diễn tiến qua xơ gan vì em còn khá
trẻ.
Em lo lắng vì chi phí rất nhiều tiền
tuy nhiên các phác đồ điều trị viêm gan C
hiện nay có rất nhiều loại từ thấp
đến cao với giá cả theo tôi
được biết có thể dao động từ 3
triệu đồng/ tháng cho đến 500-600 triệu
đồng/ tháng. Dĩ nhiên những phác
đồ mạnh nhất, đắt tiền nhất
sẽ có hiệu quả cao nhất nhưng không có nghĩa
là hiệu quả cao gấp nhiều lần những phác
đồ giá thấp hơn.
Và điều quan trọng
là mặc dù những phác đồ cổ điển có giá
thành thấp rất nhiều nhưng nếu một khi chúng
đã khống chế được virus trong giai
đoạn đầu thì dù sau này virus có hoạt
động trở lại thì nguy cơ bị diễn
tiến thành xơ gan đã giảm đi rất nhiều
lần.
Các loại thảo dược có tác dụng
bảo vệ gan ở Việt Nam cũng khá nhiều
như: cây nhân trần, cà gai leo, khổ qua, cây Atiso, bìm
bìm,…do đó tôi nghĩ tôi nghĩ bạn không cần
uống nấm linh chi Hàn Quốc nếu bạn ngại
đắt tiền.
Một loại thuốc của Việt Nam
chiết xuất từ các loại thảo dược
của Việt Nam đã được nghiên cứu trên
người Việt có tác dụng bảo vệ và
 giải độc gan đã được Bộ Y
tế Việt Nam công nhận là HepaB có thể dùng 2-3
viên/ngày. Trong điều kiện của bạn, theo tôi nghĩ nên dùng thuốc của Việt
Nam, vừa phù hợp với túi tiền và quan trọng
hơn là thuốc đã được nghiên cứu trên
thực tế của người Việt. Tuy nhiên tôi
vẫn nhấn mạnh là việc điều trị này
chỉ có tác dụng hỗ trợ còn chính yếu vẫn là
điều trị theo các phác đồ
để khống chế virus.
Đặng
Phương Dung – Bình Dương
Chào bác sĩ,
Ông xã nhà em mới đi khám tổng quát ở
BV Hòa Hảo về (khám theo công ty, không có
đơn thuốc). BS kết luận chồng em bị men
gan tăng cao, mỡ máu, gan thấm mỡ và nồng
độ axituric cao (tất cả chỉ tiêu xét nghiệm đều
cao hơn mức bình thường 8-12 %). BS
Lưu Phương cho em hỏi bây giờ chồng em
phải uống thuốc gì và điều trị bệnh
nào trước để có kết quả tốt nhất?
Có cần thiết phải tiêm phòng viêm gan không
BS? Em xin chân thành cảm ơn BS.
  
BS. Trần Phương
Thảo
Chào bạn,
Tình trạng tăng men gan của chồng
bạn nhiều khả năng là do rối loạn mỡ
máu và gan bị thấm mỡ nên bị hư hại. Tuy
nhiên men gan tăng cao còn có rất nhiều nguyên nhân. Tình trạng
tăng axit uric của chồng bạn nếu không theo dõi điều trị sẽ gây bệnh
gút làm đau nhức và sưng to các khớp và gây sỏi
thận, suy thận về sau.
Trước mắt chồng bạn cần
hạn chế ăn các thức ăn
béo, chiên xào, nội tạng động vật, đồ
biển. Tăng cường ăn
nhiều rau xanh và uống nhiều nước, tập
thể dục đều đặn ít nhất 3
ngày/tuần, hạn chế hoặc bỏ rượu
bia. 

Kim Lan
Em năm nay 24 tuổi, em có
đến BV Xanh Pôn để kiểm tra xem mình có bị
viêm gan B không.
BS cho em làm 2 xét nghiệm HBsAg và anti HBs (elisa).
Kết quả ghi là HBsAg âm tính, Anti HBs (elisa): 932 UI/I.
Em muốn hỏi là em có
bị viêm gan B không và có cần phải tiêm không ạ? Nếu tiêm thì phải tiêm
mấy mũi, tiêm nhắc lại hay phải tiêm lại
từ đầu (do hồi bé bố mẹ em cũng không
nhớ là hồi bé đã tiêm chủng chưa). Em xin cảm ơn BS.
BS. Trần Phương
Thảo 
Xin chúc mừng em, với kết quả
như vậy nồng độ kháng thể tự nhiên
để phòng bệnh viêm gan siêu vi B cho
gan dư sức để em dùng đến 100 tuổi không
cần phải tiêm ngừa gì cả.
Phan Thanh Sơn
– TPHCM
Em chào bác sĩ,
Bạn gái em bị viêm gan B
mạn tính.
Khoảng 3 tuần trước, em và bạn
gái em có quan hệ tình dục lần đầu tiên, không
sử dụng BCS. Sau đó 1 tuần em đến
Viện Pasteur thì các BS ở đây xét nghiệm 2 chỉ
tiêu đó là HBsAg và Anti HBc (em có gửi file đính kèm) và
kết luận là em không bị nhiễm virus viên gan B, và
trong người em đã có kháng thể. BS giải thích giúp
em một vài câu hỏi này với ạ:
1. Em băn khoăn là em chưa đi tiêm phòng
lần nào cả, vậy tại sao em lại có kháng thể
BS nhỉ? Và có khi nào do mới quan hệ rồi em đi xét
nghiệm luôn sau 1 tuần nên chưa phát hiện ra không
ạ?
2. Theo em tìm hiểu trên mạng thì phải xét
nghiệm thêm chỉ tiêu HBs nữa mới có thể kết
luận được có nhiễm virut hay không? Vậy 2
chỉ tiêu kia đã chắc chắn
chưa BS?
3. Và em có khả năng bị lây nhiễm
loại virus này nữa không ạ? Em có cần
phải đi tiêm phòng virus nữa không ạ? Nếu cần thì khi nào em phải đi tiêm hả
BS?
Kính mong BS giải thích giúp
em với ạ. Chúc BS và gia đình luôn dồi dào sức
khỏe và thành công.    
BS. Trần Phương
Thảo
Chào em,
1/ Em nên biết rằng 90% người trên 18
tuổi khỏe mạnh không bị suy giảm đề
kháng khi tiếp xúc với virus viêm gan B sẽ tự tạo
được kháng thể tự nhiên để chống
lại và phòng ngừa cho chính mình do đó thực tế có
nhiều người không hề tiêm phòng nhưng khi đi
xét nghiệm kiểm tra sức khỏe phát hiện mình có
kháng thể tự nhiên chống lại virus viêm gan B.
Sau khi tiếp xúc với
virus viêm gan B 1 tuần thì xét nghiệm có thể không phát
hiện vì virus viêm gan B cần thời gian ủ bệnh là
1 tháng.
Tuy nhiên kết quả xét nghiệm của em
là HBsAg âm tính và Total Anti HBc dương tính 0.005 chứng
tỏ trước đây rất lâu em đã từng
tiếp xúc với virus này rồi nhưng chưa nhiễm.
2/ Đúng như em tìm hiểu, em cần
đi làm thêm xét nghiệm Anti HBs nếu dương tính thì
chắc chắn cơ thể em đã có kháng thể tự
nhiên với virus viêm gan B và không bao giờ em bị viêm gan B
cho dù em có tiếp xúc với máu của người bị
viêm gan B. Nếu kết quả âm tính thì sau 1 tháng và sau 3
tháng kể từ ngày quan hệ tình dục, em nên đi xét
nghiệm lại để chắc chắn mình không bị
lây nhiễm viêm gan B.
3/ Nếu sau 3 tháng xét nghiệm lại mà em
vẫn chưa bị nhiễm bệnh đồng thời
cũng không có kháng thể ngừa viêm gan B dù nếu em có
tiêm ngừa lại thì xác suất em có được kháng
thể bảo vệ sau tiêm ngừa là khá thấp vì cơ
thể em đã gặp con virus thật sự rồi mà
vẫn không tạo được kháng thể bảo
vệ.
Trịnh
Thu Huyền – quận 9, TPHCM
Chào BS, Em năm nay 30 tuổi, có bạn trai
bị nhiễm viêm gan B, em không rõ gian đoạn nào, anh
ấy hay sốt, da nổi mẩn đỏ tại
ngực, mắt vàng, hiện tại anh ấy đang điều
trị. Em đi xét nghiệm kết quả
dương tính 187.7 và BS kêu không cần tiêm phòng. Nhưng em muốn tiêm phòng để sức đề
kháng cao hơn vì chúng em đang dự tính kết hôn.
Chúng em cần làm gì để sinh con an
toàn thưa BS? Chân thành cảm ơn BS ạ.
BS.Trần
Phương Thảo
Chào bạn,
Về phía bạn trai
bạn với triệu chứng em mô tả thì nhiều
khả năng bạn em bị viêm gan B mãn thể hoạt
động và cần được điều trị
tích cực kéo dài với BS chuyên khoa Tiêu hóa – Gan mật
để ngăn chặn nguy cơ diễn tiến thành
xơ gan.
Về phía bạn, bạn
không cho tôi xem xét nghiệm mà chỉ nói là dương tính
187.7 và không cần tiêm phòng. Điều này có hai khả năng xảy ra:
+ Bạn đã bị nhiễm viêm gan B
rồi nên không thể tiêm phòng nữa. Trường hợp
này bạn cần đi khám với BS chuyên khoa Tiêu hóa – Gan
mật để theo dõi và điều
trị khi cần và theo dõi lúc mang thai để ngừa lây
cho em bé.

+ Bạn có kháng thể tự nhiên đối
với viêm gan B. Trường hợp này thì xin chúc mừng
bạn vì bạn sẽ không bao giờ bị bệnh này
nữa và yên tâm mang thai.

Bình luận